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子宮肌瘤

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子宮肌瘤

一、概念:子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,由平滑肌及結締組織組成。常見于30-50歲女性。(子宮肌瘤常為多個,各種類型的肌瘤可發生在同一子宮,稱為多發性子宮肌瘤)

二、分類:

1.按肌瘤生長部位分為:宮體肌瘤(90%)和宮頸肌瘤(10%)。

2.按肌瘤與子宮肌壁的關系分3類:

①肌壁間肌瘤: 肌瘤位于子宮肌壁間。

②漿膜下肌瘤: 肌瘤突出子宮表

面,肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。

③粘膜下肌瘤: 肌瘤向宮腔方

向生長,表面僅為黏膜層覆蓋。

三、癥狀:多無明顯癥狀,僅在體檢時偶然發現。

1.月經量增多及經期延長:是子宮肌瘤最常見的癥狀。

2.下腹包塊:肌瘤較小時觸及不到腫塊,肌瘤增大時可從腹部觸及。巨大黏膜下肌瘤可脫出外陰。

3.白帶增多。

4.壓迫癥狀:子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急;子宮后壁肌瘤可引起下腹墜脹、便秘等。

5.其他:包括下腹墜脹、腰酸背痛,經期加重。

四、治療:

1.期待療法:即為定期隨診觀察。適于子宮肌瘤大小<5cm,無癥狀或癥狀不明顯的患者,若為近絕經婦女,期待絕經后肌瘤可以自然萎縮。

2.藥物治療:適用于癥狀輕、近絕經患者年齡或全身情況不宜手術者。

3.手術治療:有全子宮切除術,次全子宮切除術,子宮肌瘤剔除術等,子宮動脈栓塞術,途徑有開腹、宮腔鏡、腹腔鏡及介入栓塞治療之分。應根據患者的具體情況來選擇合適的方法。

五、患子宮肌瘤后應注意:

(1)防止過度疲勞,經期尤須注意休息。

(2)多吃蔬菜,水果,少食辛辣食品。

(3)保持外陰清潔,干燥,內褲宜寬大。

(4)確診為子宮肌瘤后,定期門診復查,;如增大明顯,則應考慮手術治療,以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器。

(5)避免再次懷孕,患子宮肌瘤的婦女在做人工流產后,子宮恢復差,常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥。

(6)如果月經量過多,要多吃富含鐵質的食物,以防缺鐵性貧血。

(7)不要額外攝取雌激素,絕經以后尤應注意,以免肌瘤長大。

(8)需要保留生育能力而又必須手術治療的,可采用肌瘤切除術。

                                                      

                                               

                                                       天壇醫院婦科病房


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