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北京天壇醫院應用超聲實時監測引導定位切除腫瘤完全徹底

作者:本站編輯
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    首都醫科大學附屬北京天壇醫院超聲診斷介入治療中心除將超聲診斷技術應用在檢查方面、廣泛開展介入治療外,還與國際超聲應用先進領域接軌,積極配合臨床手術,率先在神經外科、婦產科等科室開展術中超聲和造影,完成近千例,取得了很好的臨床效果。超聲監測在手術中實時引導、準確定位腫瘤,使臨床手術醫師術中避免“按圖索驥”,更加有據可依,完全徹底切除腫瘤,廣大患者頗受裨益。
    來自河北47歲的孫女士,四個月前無明顯誘因出現頭痛,以頭顱頂部為重,每天頭痛發作約三至四次,并伴有頭暈,每次持續約數分鐘,能夠自行緩解。近兩個月來出現視力下降,頭痛癥狀加重,嚴重時每次發作持續3個小時。做核磁檢查發現,孫女士的右額部長有2X3厘米大的膠質瘤。
    6月26日,天壇醫院神經外科中心四病區主任張偉教授主刀、李學真主治醫師做助手,在超聲監測實時引導、運動中樞神經電生理的監測下,在顯微鏡下徹底地成功為孫女士進行了右額頂開顱腫瘤切除術。
    張偉教授介紹,孫女士的腫瘤長得雖不大,但在重要功能區,且腫瘤性質為惡性,腫瘤與正常腦組織很難區分,在以往沒有應用超聲監測引導技術以前,手術醫師只能參考患者術前的核磁片,“按圖索驥”,在手術中憑借臨床經驗進行鑒別。手術中稍微多切一些很容易損傷正常腦組織,造成患者的肢體癱瘓;保守的話,腫瘤很難全部切除,會導致腫瘤的很快復發。超聲監測引導技術的應用,保證了孫女士顱內腫瘤得到顯微鏡下的全部切除。另外,病理結果初步顯示,孫女士的膠質瘤為低度惡性,術后若影像學證實腫瘤已經全切除,可以不用做進一步放療和化療,復發的可能性也很小。目前,天壇醫院神經外科中心切除顱腦膠質瘤手術都是在超聲監測引導下進行的。由于腫瘤切除徹底,復發率明顯降低,患者術后生存質量普遍提高。
    在6月23日至29日召開的第二屆天壇國際超聲醫學論壇暨國家繼續教育項目超聲醫學新技術學習班上,北京天壇醫院超聲診斷介入治療中心主任何文主任醫師題為《術中超聲臨床應用》,以超聲監測在手術中的實時指導手術醫師操作,引導腫瘤位置,使腫瘤完全徹底切除,最大限度保證患者術后的功能恢復的精彩講解,博得了來自歐、美、港臺地區以及大陸的700余位超聲領域專家的充分認可。首都醫科大學校長呂兆豐出席會議,他對附屬醫院超聲技術在臨床治療方面的廣泛應用,以及最大限度地服務于患者的做法,予以充分肯定。
    據何文主任介紹,天壇醫院超聲診斷介入治療中心在全國率先開展了術中超聲監測和造影。手術中進行超聲監測,可以更加精確地定位病灶,明確病灶的邊界,實時監測病灶切除范圍,對病變較小或位置深在的腫瘤尤其具有指導作用;可提示病灶周圍的重要解剖結構、血管及觀察腫瘤及其周圍血液供應情況,最大限度地切除病變,減少手術副損傷;可明確手術過程中腫瘤有無殘留,協助手術醫師更加精確、完整地切除腫瘤。術中超聲的應用,縮短了手術時間,減少了手術創傷,已經成為指導手術、協助手術決策甚至協助治療不可缺少的重要工具。
    據天壇醫院神經外科中心副主任王碩教授介紹,以往神經外科醫師為患者做手術,通常是根據手術前患者核磁片檢查顯示的腫瘤位置確定手術方案。手術中,部分患者打開顱骨后,由于腦脊液的流失,導致腦組織發生“飄移”,影響手術醫師精確定位,而且,對于位置較深的腦腫瘤,腦組織表面正常的患者,手術時選擇皮層切口則比較困難。術中超聲監測的應用,可以最大限度幫助手術醫師,實時動態探查出腫瘤的位置,以及腫瘤的邊界,避開重要的血管,在提高手術精確性的同時,最大限度地減少對腦組織的損傷,使顱內腫瘤的切除更加安全、徹底。
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