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北京天壇醫院成功救治世界罕見腦膜炎患兒

作者:本站編輯
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   三年腦膜炎癥狀反復發作30 多次,病源禍根長在脊髓腔里
       北京天壇醫院成功救治世界罕見腦膜炎患兒
    7月1日,來自河南農村8歲的崔智慧小朋友在父母的陪同下高高興興走出了北京天壇醫院兒科病房。
    崔智慧小朋友因患急性再發性無菌性腦膜炎(即 Mollaret 腦膜炎),在三年的時間里,出現無明顯誘因的反復發熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐,發病時頸部強直、腦膜刺激征陽性,腦脊液檢查白細胞數明顯增高、以中性為主,蛋白升高。兩年多來,患兒起初每半年發作一次,逐漸發展為每間隔半個月和一周發作一次,每次反復持續 5至10天,發作 30 多次。先后在當地醫院及北京市的各大醫院住院治療 15 次,均按 “化膿性腦膜炎”,給予抗感染及脫水降顱壓治療,每次都住院 20 多天,花費高達 27 萬元,但還是沒有得到根治,并且病情越來越重,家長痛苦不堪。因病因及發病機理不明,所以治療非常困難。于今年 5月11日慕名找到天壇醫院兒科,梁教授和高寶勤主任根據多年豐富的臨床經驗,查閱了大量的資料文獻,判斷這個病例可能與其椎管內表皮樣囊腫有關,這種情況在世界同類病例中是極為罕見的。
    5 月 20 日,北京天壇醫院組織全院專家為崔智慧小朋友會診,同意上述意見。6月13日,該院神經外科中心楊俊主任醫師主刀成功為孩子做了囊腫切除術。術后,高寶勤主任、楊偉力副主任醫師嚴密觀察孩子病情變化,并制定了相應的治療方案。孩子病情痊愈,再未發作。
    據高寶勤主任介紹,崔智慧小朋友的發病與脊髓內的囊腫細胞脫落有關,脫落腦脊液內的細胞碎屑,導致間歇性、化學性腦膜炎發作。目前Mollaret 腦膜炎由椎管內表皮樣囊腫所致者極為罕見。本病起病急驟,癥狀通常在 12 ~ 24 小時達高峰,可持續 3 ~ 7 天,最長 4周,主要表現為反復發作的頭痛、發熱、腦膜刺激征,每次發作無特殊誘因,亦無任何先兆,每次發作形式、臨床表現均十分相似,發作間歇期長短不等,發作與消退迅速,腦脊液壓力可達 300 mmHO以上,蛋白達 0 6 ~ 0 8 g / L以上,細胞數顯著增加, 24 小時內以中性多核細胞為主, 24 小時后以淋巴細胞為主。間歇期孩子一如正常兒。
    高主任說,像崔智慧小朋友由腰部脊髓表皮樣囊腫導致 Mollaret 腦膜炎的罕見病例,其愈后尚需長期追蹤。
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